Боли в паху и промежности

Распространенная причина боли в области промежности, половых органов и ануса – миофасциальный синдром тазового дна.

Мышцы тазового дна и их роль в организме мужчины

Тазовое дно образовано мышцами и фасциями промежности. Они поддерживают мочевой пузырь и прямую кишку у мужчин. Сокращение и расслабление мышц тазового дна играют важную роль в процессе мочеиспускания, дефекации и в обеспечении сексуальной функции. Благодаря сокращению мышц в фазе возбуждения кровоток в тазу замедляется, что способствует кровенаполнению полового члена. В последней фазе полового акта мышцы промежности ритмично сокращаются, благодаря чему возникает ощущение оргазма.

Дисфункции мышц тазового дна

Дисфункция мышц тазового дна формируется в силу различных причин. Иногда проблемы начинаются с воспалительного процесса в органах малого таза (цистита, уретрита, простатита) или впервые появляются после сильного психоэмоционального стресса.

Триггерные точки в области таза

Гиперактивность тазового дна

Гиперактивность тазового дна  – это невозможность до конца расслабить мышцы из-за болезненности и напряжения вследствие длительного нарушения кровоснабжения. Гиперактивность мышц тазового дна, как правило, сопровождается формированием миофасциальных триггерных точек, которые можно прощупать в мышцах в виде болезненных плотных узлов. При синдроме хронической тазовой боли триггерные точки часто присутствуют не только в мышцах тазового дна, но и в мышцах брюшной стенки, ягодичных и др. Симптомы очень разнообразны, у одного мужчины могут присутствовать как несколько, так и изолированно один или два симптома.

Боли в промежности и (или) в половых органах

У мужчин могут болеть: уретра, половой член, яички, мошонка, зона между мошонкой и анусом, анус или рядом с ним, ягодицы, крестец, копчик. Боль может быть слева или справа, ноющая или тянущая. Может усиливаться при выполнении определенных движений или в определенных позах, на фоне стресса, во время полового акта или после него. Может быть связана с мочеиспусканием или дефекацией. Облегчение, как правило, приносят тепло, физическая нагрузка, иногда алкоголь в умеренных количествах.

Неприятные ощущения внизу живота

Боли отдающие в низ живота - нередкий симптом, который вынуждает проводить дифференциальную диагностику с болезнями внутренних органов.

Боль при семяизвержении

При исключении воспалительных заболеваний половых органов связана с миофасциальным синдромом таза. Может сохраняться от нескольких минут до нескольких дней или недель после полового акта.

Боль после оргазма

Мужчины отмечают, что чем интенсивнее был оргазм, тем сильнее может быть боль после полового акта, что связано с непосредственным участием в оргазме мышц промежности.

Эмоциональный стресс и депрессия

Являются как причиной, так и следствием хронического болевого синдрома и (или) напряжения в промежности, замыкают порочный круг  «стресс – спазм – боль – стресс». Ситуация усугубляется длительным и неэффективным лечением, безрезультатным хождением по различным врачам, невозможностью открыто делиться своими переживаниями в связи с интимностью проблемы, отсутствием психологической и эмоциональной помощи и поддержки.

Если вы замечаете у себя описанные выше симптомы, рекомендуем обратиться к специалисту (неврологу, урологу).

Истоники:

Chronic Primary Pelvic Pain Syndrome in Men (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10511008/), Dtsch Arztebl Int. 2023 Jul; 120(29-30): 508–518. Accessed 19 Sep. 2024.

Male chronic pelvic pain: An update (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4756547/), Indian J Urol. 2016 Jan-Mar; 32(1): 34–39. Accessed 19 Sep. 2024.

Painful myofascial trigger points and pain sites in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19837420/), J Urol. 2009 Dec;182(6):2753-8. doi: 10.1016/j.juro.2009.08.033. Epub 2009 Oct 17. Accessed 19 Sep. 2024.

How to effectively manage chronic pelvic pain syndrome in cis-gender men presenting to sexual health services using a holistic biopsychosocial approach (https://sti.bmj.com/content/100/2/116). Accessed 19 Sep. 2024.

Painful Ejaculation - An Ignored Symptom (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7707127/), Cureus. 2020 Oct; 12(10): e11253. Accessed 19 Sep. 2024.

Chronic Prostatitis and Chronic Pelvic Pain Syndrome in Men (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK599550/), January 11, 2024. Accessed 19 Sep. 2024.