Почему выросло число детских и подростковых суицидов: что говорит наука

Число попыток суицида и суицидальных мыслей среди подростков действительно выросло за последние 10-15 лет, особенно среди девочек. Госпитализации из-за самоповреждений у девочек 10-14 лет за несколько лет утроились, а число обращений в приёмные покои по поводу суицидальных мыслей у детей и подростков практически удвоилось. Это не одна причина, а совпадение нескольких факторов: рост психических расстройств у подростков, повсеместное распространение смартфонов и соцсетей, пандемия COVID-19 с её изоляцией, буллинг (в том числе кибербуллинг), доступ к смертельным средствам и нехватка своевременной психиатрической помощи. 

Суицид сегодня остаётся третьей по значимости причиной смерти среди людей 15-29 лет в мире. Если рядом подросток, который замкнулся, потерял интерес к жизни или говорит о бессмысленности происходящего, к этому стоит отнестись серьёзно и как можно раньше обратиться за помощью к специалисту. 

Что показывают цифры

По данным ВОЗ, в 2021 году в мире около 727 000 человек умерли в результате суицида. Каждый седьмой подросток 10-19 лет живёт с каким-либо психическим расстройством, и эти состояния тесно связаны с риском суицида. 

В США заболеваемость подростковым суицидом увеличилась с 4,57 на 100 000 человек в 2001 году до 6,5 на 100 000 человек в 2019 году, а с 2007 по 2018 год число суицидов среди молодёжи выросло на 57,4%. Число самоповреждений, требующих госпитализации, выросло втрое у девочек 10-14 лет, а число самоотравлений у подростков 10-18 лет заметно увеличилось с 2011 по 2018 год именно среди девочек. 

Во время пандемии COVID-19 ситуация обострилась: систематический обзор данных за период пандемии показал глобальную распространённость суицидальных мыслей у подростков на уровне 12,1% и заметный рост суицидальных попыток, особенно среди девочек.

Психические расстройства остаются главным фактором риска

Крупный метаанализ, объединивший 90 исследований, показал, что расстройства настроения и особенно тяжёлые состояния, такие как шизофрения, связаны с очень высоким риском суицида: отношение шансов для шизофрении составило 22,2, для расстройств настроения около 11. Депрессия, тревожные расстройства, предыдущие попытки самоповреждения и нарушения контроля импульсов постоянно всплывают как ключевые предикторы.

Подростковый мозг ещё формируется, особенно зоны, отвечающие за контроль импульсов и оценку долгосрочных последствий. Проще говоря, подростковый мозг похож на автомобиль с мощным двигателем эмоций, но пока недостроенными тормозами рационального контроля. 

Какую роль играют смартфоны и соцсети

Хронологическое совпадение поразительное: показатели депрессии, тревожности, самоповреждений и суицидальности среди подростков в США резко пошли вверх примерно с 2010-2012 года, именно тогда, когда смартфоны и соцсети стали массовыми среди тинейджеров. Обзорная статья в Canadian Medical Association Journal констатирует дозозависимую связь между использованием смартфонов и соцсетей с одной стороны и психологическим дистрессом, самоповреждением и суицидальностью с другой, причём эффект сильнее выражен у девочек. 

Опрос американских школьников CDC за 2023 год подтверждает связь: 77% старшеклассников пользуются соцсетями несколько раз в день или чаще, и такие подростки чаще сообщали о буллинге, постоянном чувстве грусти и безнадёжности, а также о том, что серьёзно задумывались о суициде или составляли план.

Но здесь важна научная честность: большинство этих данных наблюдательные, то есть показывают связь, а не строго доказанную причинно-следственную связь. Исследование, отслеживавшее ежедневное состояние подростков, показало, что решающее значение имеет не столько само время у экрана, сколько характер онлайн-опыта: негативные переживания в соцсетях повышали риск суицидальных мыслей в этот же день, а позитивные переживания снижали его. Продолжительность использования соцсетей сама по себе значимой связи с суицидальными мыслями не показала.

Отдельная угроза – контент, романтизирующий или нормализующий самоповреждение и суицид, а также "суицидальные кластеры", когда один резонансный случай в соцсетях повышает риск подражания у других подростков. Исследование CDC в Огайо показало, что подростки, которые видели или публиковали контент, связанный с суицидальным кластером, имели почти в 1,7 раза выше шансы сообщить о суицидальных мыслях и попытках.

Вывод для родителей и специалистов не "запретить телефон", а следить за содержанием и качеством онлайн-опыта ребёнка, а не только за количеством часов перед экраном.

Пандемия COVID-19 как катализатор

Пандемия не создала проблему с нуля, но резко усилила уже существующие факторы риска. Закрытие школ, продолжительная социальная изоляция, экономические трудности семей и ограниченный доступ к психиатрической помощи вместе привели к росту суицидальных мыслей, попыток и самоповреждений у подростков во всём мире. Отдельно отмечен всплеск риска именно в момент возвращения в школу после локдаунов, особенно у девочек. 

Буллинг, семья и социальное окружение

Травля в школе и в сети остаётся одним из самых устойчивых факторов риска во всех исследованиях. Не менее значимы семейные факторы: конфликты и насилие в семье, недостаток эмоциональной поддержки родителей, семейная история психических расстройств или суицида. Стабильность семьи, наоборот, выступает одним из самых сильных защитных факторов. 

Плохая успеваемость и отчисление из школы также повышают риск: сочетание низкой успеваемости и отчисления увеличивает риск суицидального поведения более чем в шесть раз.

Доступ к смертоносным средствам

В странах с высокой доступностью огнестрельного оружия это отдельный и очень весомый фактор. В США удушение и огнестрельные ранения вместе составляют 86% случаев подросткового суицида, а хранение оружия дома, особенно незапертого и заряженного, значительно повышает риск. Ограничение доступа к средствам самоповреждения спасает жизни независимо от того, решена ли основная психологическая проблема. 

Как распознать тревожные признаки

Стоит внимательнее отнестись к ситуации, если подросток:

• открыто или иносказательно говорит о том, что хочет умереть, что "всем будет легче без него", о бессмысленности жизни;
  
  
• резко теряет интерес к учёбе, хобби, друзьям, начинает замыкаться в себе;
  
  
• меняет режим сна и аппетита, выглядит истощённым или, наоборот, апатичным;
  
  
• проявляет рискованное поведение: злоупотребление алкоголем или психоактивными веществами, самоповреждение;
  
  
• недавно переживал травматичное событие: разрыв отношений, серьёзный конфликт с родителями, травлю, потерю близкого;
  
  
• внезапно "успокаивается" после периода выраженного отчаяния, что иногда предшествует принятому решению.

Что реально работает для профилактики

Программы подготовки "гейткиперов" (учителей, школьного персонала, родителей) по распознаванию признаков суицидального риска показывают устойчивый эффект: метаанализ рандомизированных исследований подтвердил значимое повышение знаний о суициде и уверенности во вмешательстве у прошедших обучение взрослых. При этом рост знаний не всегда автоматически переходит в снижение случаев суицида, нужны более длительные программы, объединяющие обучение, скрининг риска и быстрый доступ к помощи.

Другие меры с подтверждённой эффективностью:

• ограничение доступа к смертоносным средствам (безопасное хранение оружия и лекарств);
  
  
• своевременное выявление и лечение депрессии, тревожных расстройств и других психических состояний;
  
  
• укрепление семейных связей и открытого диалога между родителями и детьми;
  
  
• ответственное освещение темы суицида в медиа без деталей метода и без романтизации.

Когда обращаться к специалисту

Если подросток говорит о суицидальных мыслях, наносит себе повреждения или вы видите резкое и необъяснимое изменение поведения, не откладывайте визит к психиатру или психотерапевту. Разговор об этом с подростком напрямую и спокойно не провоцирует суицид, а наоборот помогает: подросток чувствует, что его заметили и готовы поддержать.

Если ситуация острая, необходимо экстренно обратиться в больницу.

Короткие ответы на частые вопросы

Виноваты ли во всём соцсети? 
Нет. Связь есть и значима, особенно при негативном онлайн-опыте, но соцсети один из нескольких факторов, а не единственная причина.

Правда ли, что девочки страдают больше? 
Да, рост самоповреждений и суицидальных мыслей выражен сильнее у девочек и молодых женщин. 

Опасно ли спрашивать подростка напрямую о суицидальных мыслях? 
Нет, прямой и спокойный разговор не провоцирует суицидальное поведение, а помогает вовремя обратиться за помощью.