Disfunção Erétil - O Que É?

A disfunção erétil é uma condição médica na qual um indivíduo masculino encontra dificuldades para alcançar ou manter uma ereção durante a atividade sexual. O nome popular e desatualizado para esse distúrbio é impotência. As causas dessa condição podem estar relacionadas a distúrbios no funcionamento dos vasos sanguíneos, do sistema nervoso, aspectos psicológicos ou desequilíbrios hormonais. Certos medicamentos também podem afetar a função erétil.

Em 1992, o termo "disfunção erétil" substituiu "impotência", graças ao Instituto de Saúde dos EUA. De acordo com pesquisas da OMS, 10% dos homens com idades entre 21 e 29 anos enfrentam problemas de ereção, 1 em cada 5 homens com idades entre 30 e 35 anos, e metade dos homens até os 70 anos. Isso demonstra a escala do problema em nosso tempo, e prevê-se que essas taxas possam dobrar nos próximos 20 anos.

Sinais de Disfunção Erétil

Gostaria de lembrar que não apenas problemas de ereção, mas qualquer problema sexual pode ser sintoma de vários distúrbios. É importante buscar ajuda de um médico o mais rápido possível, que determinará as causas das perturbações e o encaminhará ao especialista adequado.

Os primeiros sinais de problemas de ereção que preocupam os homens incluem:

• Perda periódica ou constante da ereção, sua ausência ou interrupção, mesmo com forte excitação.
  
  
• Diminuição do desejo sexual.
  
  
• Falta de orgasmo.
  
  
• Incapacidade de realizar o ato sexual.
  
  
• Preferência pela masturbação em vez do sexo fisiológico.

Leia mais sobre as causas e sintomas em nosso outro artigo.

Quando se pode dizer que um homem tem disfunção erétil?

Uma ereção é uma interação complexa entre vários sistemas dentro do corpo masculino, dependendo da anatomia dos órgãos genitais, da atividade dos sistemas endócrino e nervoso, da circulação sanguínea em vasos pequenos e grandes, e do bem-estar mental, psicológico, físico e social.

Se considerarmos os critérios diagnósticos, um distúrbio é considerado presente quando, em aproximadamente 75%–100% dos casos de atividade sexual, são observadas dificuldades em alcançar e/ou manter uma ereção durante o coito em situações específicas ou diversas. Os problemas devem se manifestar ou persistir por pelo menos 6 meses e causar preocupação para o homem.

Infelizmente, muitos homens com esses problemas podem ter baixa autoestima, um senso reduzido de masculinidade, e também podem estar em um estado depressivo. A disfunção erétil também está intimamente relacionada a sentimentos de culpa, autoacusação, sentimentos de fracasso, raiva e preocupação com o desapontamento do parceiro. O medo e/ou a evitação de futuros contatos sexuais podem surgir.

Fatores que Afetam a Ocorrência da Disfunção Erétil

Ao identificar a disfunção erétil, os seguintes fatores precisam ser considerados:

• Fatores do parceiro (por exemplo, problemas sexuais ou de saúde do parceiro);
  
  
• Fatores relacionais (por exemplo, má comunicação, diferenças no desejo de atividade sexual);
  
  
• Fatores de vulnerabilidade individual (por exemplo, diminuição do desejo sexual);
  
  
• Comorbidades psiquiátricas (por exemplo, depressão, ansiedade);
  
  
• Fatores de estresse, como perda de emprego ou estresse;
  
  
• Fatores culturais/religiosos (por exemplo, proibições relacionadas à atividade sexual, atitudes em relação à sexualidade);
  
  
• Fatores médicos, em particular, intervenções cirúrgicas (por exemplo, ressecção transuretral da próstata), hipogonadismo ou distúrbios neurológicos (por exemplo, esclerose múltipla, neuropatia diabética), doenças cardiovasculares;
  
  
• Uso de substâncias (fumar ou quaisquer substâncias psicoativas);
  
  
• Medicamentos que podem interferir na ejaculação (por exemplo, uso de medicamentos serotoninérgicos).

Disfunção erétil orgânica e psicogênica. Qual é a diferença?

É possível distinguir entre a disfunção erétil psicogênica e orgânica. O tipo de disfunção determin ará os métodos.

A disfunção erétil psicogênica é sempre imprevisível, tem início agudo, varia dependendo da situação e do parceiro, pode ser atribuída ao estresse ou a uma experiência negativa, pode causar forte ansiedade, e não haverá problemas de ereção durante a masturbação. A ereção é restaurada durante o ato sexual. Muitas vezes, acompanha homens com menos de 40 anos.

Com a disfunção erétil orgânica, o desenvolvimento será gradual, mas progressivo, e sempre se manifestará durante o sexo durante a masturbação. Pode ser um sintoma ou associado a qualquer doença orgânica, mais comumente diabetes, doenças cardiovasculares ou doença de Peyronie. Falaremos sobre doenças acompanhantes ou principais um pouco mais adiante.

À medida que os homens envelhecem, a probabilidade de experimentar problemas de ereção aumenta. No entanto, os homens idosos têm menos probabilidade de experimentar preocupação ou ansiedade sobre sua masculinidade devido a esses problemas em comparação com os homens mais jovens.

Prevalência da Disfunção Erétil

Pode parecer surpreendente para alguns, mas a prevalência da disfunção erétil varia de acordo com o país. Infelizmente, não há dados estatísticos disponíveis para cada país em fontes abertas, e também não está claro como a cultura de um país específico afeta os homens com disfunção erétil. No entanto, as expectativas culturais em relação aos relacionamentos conjugais, atividade sexual, fertilidade e papéis de gênero podem influenciar a ansiedade, o que pode levar a problemas de ereção.

Diagnóstico da Disfunção Erétil

Os seguintes testes diagnósticos são realizados para disfunção erétil:

• Dopplerografia ultrassonográfica com administração intravascular de drogas vasoativas
  
  
• Cavernosografia de infusão dinâmica
  
  
• Estudo da condutividade do nervo pélvico
  
  
• Teste para baixos níveis de testosterona biodisponível ou livre no soro
  
  
• Avaliação da função da glândula tireoide
  
  
• Determinação dos níveis de glicose no sangue em jejum
  
  
• Avaliação dos níveis séricos de lipídios

Quais são as consequências da disfunção erétil?

Os problemas de ereção podem afetar a fertilidade e causar distúrbios tanto individuais quanto interpessoais. O medo e/ou a evitação do contato sexual podem dificultar o desenvolvimento de relacionamentos íntimos.

É importante considerar que a disfunção erétil pode se desenvolver como resultado de alguma outra doença subjacente. Nesse caso, a doença primária precisa ser diagnosticada e tratada.

Quem costuma experimentar disfunção erétil?

Por exemplo, a disfunção erétil pode estar associada a outros distúrbios sexuais, como ejaculação precoce e libido diminuída, além de ansiedade e transtornos depressivos. O risco de depressão é significativamente maior em homens com problemas de ereção, especialmente no primeiro ano após o início da condição.

Homens diagnosticados com transtorno de estresse pós-traumático frequentemente experimentam problemas de ereção.

Problemas de ereção são frequentemente vistos em homens com sintomas de obstrução do trato urinário inferior associados à hipertrofia da próstata.

Além disso, a disfunção erétil pode estar associada à dislipidemia, doenças cardiovasculares, hipogonadismo, esclerose múltipla, diabetes e outras doenças que perturbam as funções vasculares, neurológicas ou endócrinas necessárias para a função erétil normal.

Por favor, leia sobre o tratamento da disfunção erétil em nosso outro artigo.

Fontes:

EPIDEMIOLOGY OF ERECTILE DYSFUNCTION
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0094014305701324

Diagnostic And Statistical Manual Of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR)
https://dsm.psychiatryonline.org/doi/book/10.1176/appi.books.9780890425787