Эректильная дисфункция – что это?

Эректильная дисфункция – расстройство эрекции, когда мужчина испытывает затруднения в наступлении эрекции или не способен поддерживать ее во время секса. Популярное и устаревшее название этого расстройства – импотенция. Причины этого состояния могут быть связаны с нарушениями в работе сосудов, нервной системы, психологическими аспектами или с дисбалансом гормонов. Также влияние на функцию эрекции могут оказывать определенные лекарственные препараты.

В 1992 году термин «эректильная дисфункция» пришел на замену определению «импотенция» благодаря институту здравоохранения США. Согласно исследованиям ВОЗ, 10 % мужчин 21–29 лет сталкиваются с проблемами эрекции, в 30–35 лет – каждый пятый, а до 70 – каждый второй мужчина. Это демонстрирует масштабы проблемы в наше время, и прогнозируется, что в ближайшие 20 лет показатели могут удвоиться. 

Признаки эректильной дисфункции

Хочу обратить ваше внимание, что не только проблемы с эрекцией, но и в целом любые сексуальные проблемы могут быть симптомами разных расстройств, поэтому важно вовремя обратиться за помощью к врачу, который определит причины нарушений и направит к соответствующему специалисту.

Первые признаки проблем с эрекцией, которые тревожат мужчин:

• периодическая или постоянная потеря эрекции, ее отсутствие или обрыв даже при сильном возбуждении;
  
  
• снижение сексуального влечения;
  
  
• отсутствие оргазма;
  
  
• невозможность совершения полового акта;
  
  
• замена физиологического секса мастурбацией.

Более подробно о причинах и симптомах мы писали в другой статье.

Когда можно утверждать что у мужчины есть эректильная дисфункция?

Эрекция – это сложное взаимодействие разных систем мужского организма. Она зависит от следующих факторов: анатомии половых органов, деятельности эндокринной и нервной систем, кровообращения в мелких и крупных сосудах, психического, психологического, физического и социального благополучия.

Если мы обратимся к диагностическим критериям, то о расстройстве идет речь, когда примерно в 75–100 % случаев сексуальной активности в определенных или разных ситуациях отмечаются трудности в достижении или поддержании эрекции во время полового акта. Проблемы проявляются или сохраняются как минимум шесть месяцев и тревожат мужчину.

К сожалению, многие мужчины с такими проблемами могут иметь низкую самооценку, сниженное ощущение мужественности и находятся в подавленном настроении. Эректильная дисфункция также тесно связана с чувством вины, ощущением неудачи, гневом и беспокойством о том, что можно разочаровать своего партнера. Возникает страх и/или избегание будущих сексуальных контактов. 

Факторы, влияющие на проявление эректильной дисфункции

При выявлении эректильной дисфункции важно учитывать следующее: 

• факторы партнера (например, сексуальные проблемы или здоровье партнера);
  
  
• факторы взаимоотношений (например, плохое общение, расхождение в желании сексуальной активности); 
  
  
• индивидуальные факторы уязвимости (например, сниженное сексуальное желание);
  
  
• сопутствующие психиатрические заболевания (например, депрессия, тревога); 
  
  
• стрессовые факторы, такие как потеря работы или другие переживания; 
  
  
• культурные/религиозные факторы (например, связанные с запретами на сексуальную активность, отношением к сексуальности); 
  
  
• медицинские факторы, в частности, хирургическое вмешательство (например, трансуретральная резекция предстательной железы); гипогонадизм (андрогенный дефицит) или неврологические заболевания (например, рассеянный склероз, диабетическая нейропатия), сердечно-сосудистые заболевания;
  
  
• употребление никотина или любых психоактивных веществ; 
  
  
• лекарства, которые могут препятствовать эякуляции (например, использование серотонинергических препаратов).

Органическая и психогенная эректильная дисфункция. В чем отличие?

Существует разделение на психогенную и органическую эректильную дисфункцию. От типа дисфункции будут зависеть и методы лечения.

Психогенная эректильная дисфункция всегда непредсказуема, имеет острое начало, зависит от ситуации, партнера, может быть связана со стрессом или неудачным опытом, сильной тревогой, однако при мастурбации проблем с эрекцией не будет. В течение полового акта эрекция возобновляется. Часто сопровождает мужчин младше 40 лет.

При органической эректильной дисфункции развитие будет постепенным, но прогрессирующим, проявляться будет всегда – и в сексе, и при мастурбации; может являться симптомом или быть связана с какими-либо органическими заболеваниями, чаще всего с диабетом, сердечно-сосудистыми проблемами или болезнью Пейрони. Про сопутствующие или основные болезни поговорим чуть позже.

С возрастом у мужчин увеличивается вероятность возникновения проблем с эрекцией. Однако пожилые мужчины реже испытывают тревогу или беспокойство по этому поводу по сравнению с молодыми.

Распространенность эректильной дисфункции

Кому-то может показаться удивительным, но распространенность эректильного расстройства варьируется в зависимости от страны. К сожалению, статистических данных по каждой стране в открытых источниках нет, и также неясно, как культура той или иной страны влияет на мужчин с эректильной дисфункцией. Однако культурные ожидания, касающиеся супружеских отношений, сексуальной активности, фертильности и гендерных ролей, могут влиять на тревогу, которая способна вызывать проблемы с эрекцией.

Диагностика эректильной дисфункции

Для диагностики эректильной дисфункции проводят:

• ультразвуковую допплерографию с внутрисосудистым введением вазоактивных препаратов;
  
  
• динамическую инфузионную кавернозографию; 
  
  
• исследования проводимости полового нерва; 
  
  
• тестирование на низкий уровень биодоступного или свободного тестостерона в сыворотке крови; 
  
  
• оценку функции щитовидной железы; 
  
  
• определение уровня глюкозы в сыворотке крови натощак; 
  
  
• оценку липидов сыворотки крови. 

Каковы последствия эректильной дисфункции?

Проблемы с эрекцией зачастую влияют на фертильность и вызывают как индивидуальные, так и межличностные расстройства. Страх и/или избегание сексуальных контактов могут препятствовать развитию интимных отношений.
Важно учитывать, что эректильная дисфункция иногда развивается вследствие какого-либо заболевания, и тогда нужно диагностировать и лечить основную болезнь.

У кого чаще всего встречается эректильная дисфункция? 

Эректильная дисфункция может сочетаться с другими сексуальными расстройствами, такими как преждевременная (ранняя) эякуляция и снижение полового влечения, а также с тревожными и депрессивными расстройствами. Риск депрессии значительно выше у мужчин с проблемами эрекции, особенно в первый год после начала заболевания.

Часто возникают проблемы с эрекцией у мужчин с диагнозом «посттравматическое стрессовое расстройство».

Также нарушение эрекции нередко встречается у мужчин с заболеваниями  мочевыводящих путей, связанными с гипертрофией предстательной железы. 

Эректильная дисфункция может сочетаться с дислипидемией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипогонадизмом, рассеянным склерозом, сахарным диабетом и другими болезнями, которые нарушают сосудистую, неврологическую или эндокринную функции, необходимые для нормальной эрекции.

Про лечение эректильной дисфункции читайте в нашем другом материале.

Источники:

EPIDEMIOLOGY OF ERECTILE DYSFUNCTION
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0094014305701324

Diagnostic And Statistical Manual Of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR)
https://dsm.psychiatryonline.org/doi/book/10.1176/appi.books.9780890425787