Как сахарный диабет (СД) влияет на сексуальную жизнь?

Сахарный диабет – это группа хронических заболеваний, связанных со способностью организма управлять уровнем глюкозы в крови. В случае сахарного диабета 1-го типа, организм не производит достаточно инсулина (гормона, который регулирует уровень глюкозы в крови), а в случае сахарного диабета 2-го типа, клетки организма не могут адекватно использовать инсулин. 

Оба типа диабета оказывают влияние на сексуальную жизнь мужчин и является самой распространенной и важной причиной органической эректильной дисфункции. 

Мужчины с сахарным диабетом сталкиваются с проблемами в сексуальной жизни, исследования указывают на диапазон от 35% до 90%.

• Высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия) может вызвать симптомы, такие как усталость, сухость во рту, головные боли и тошнота. Из-за плохого физического самочувствия может снижаться либидо.
  
  
• Низкий уровень глюкозы (гипогликемия) может вызвать потерю ориентации, головокружение, потливость, слабость и дрожь в руках. В такие моменты секс не является приоритетом из-за общего плохого самочувствия.
  
  
• Если диабет не лечится, это может вызвать диабетическую полинейропатию (повреждение и даже разрушение нервных волокон), что приведет к проблемам с эрекцией.

Слабая эрекция и ее связь с сахарным диабетом

У мужчин с сахарным диабетом может нарушаться либидо, теряться или полностью отсутствовать эрекция, что является распространенной причиной обращения к врачу.

Качество эрекции ухудшается из-за повреждения нервов, кровеносных сосудов и гладкой мускулатуры, что приводит к снижению притока крови к половому члену. У мужчин с диабетом эректильная дисфункция развивается примерно на 10-15 лет раньше, чем у тех, у кого нет диабета.

Кроме того, проблемы с эрекцией при сахарном диабете могут быть вызваны различными факторами: усталость, тревога, депрессивное настроение, страх перед болезнью и неудачами в сексе. Исследования указывают на то, что сексуальные проблемы при сахарном диабете часто связаны с психологическими причинами.

Снижение чувствительности пениса при диабете

Чувствительность головки полового члена снижается из-за уменьшения возбудимости структур головного мозга, отвечающих за сексуальное поведение, вследствие повреждения нервных связей на уровне отдельных сегментов спинного мозга.

Влияние сахарного диабета на сперматогенную функцию

Образование спермы (сперматогенез) зависит от работы гипоталамуса, гипофиза и половых желез, и при сахарном диабете эти процессы обычно не нарушаются. В тяжелых случаях диабета могут возникать серьезные проблемы со сперматогенезом и структурными изменениями яичек.

Эякуляция и сахарный диабет

В отличии от процесса образования спермы, при сахарном диабете часто нарушается эякуляция, что сопровождается утратой интереса к половой жизни. Снижение активности нейронов спинного мозга из-за частого низкого уровня глюкозы крови может быть причиной преждевременной эякуляции. В свою очередь, тяжелый и продолжительный диабет может вызывать отложенную эякуляцию.

Нередким последствием нарушения обмена глюкозы является состояние, когда сперма при эякуляции забрасывается в мочевой пузырь (ретроградная эякуляция), что встречается в до 15% случаев.

Снижение уровня гормонов из-за диабета

Продолжительный сахарный диабет без лечения снижает уровень половых гормонов (тестостерона), что приводит к уменьшению сексуальных возможностей мужчин.

Изменения в репродуктивной системе мужчин

У каждого третьего мужчины с диабетом 1 типа возникают проблемы с бесплодием. Анализ спермы показывает наличие поврежденной ДНК в множестве сперматозоидов, что делает их непригодными для оплодотворения яйцеклетки. Также, из упомянутого выше, у мужчин с диабетом снижается уровень тестостерона, что ухудшает качество спермы и уменьшает вероятность зачатия ребенка.

Когда речь идет о мужчинах с диабетом 2-го типа, то заболевание часто выявляется в возрасте 50-60 лет. В этот период уровень тестостерона в крови снижается естественным образом.

Лечение сексуальных проблем при сахарном диабете

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, которое невозможно полностью излечить. Основная цель управления этим состоянием – поддерживать нормальный обмен веществ и уровень глюкозы в крови. Важно обучать пациентов и рассказывать им о симптомах сахарного диабета. Лечение сексуальных проблем при сахарном диабете требует индивидуального подхода, поскольку у каждого пациента ситуация уникальна.

Первым шагом в лечении эректильной дисфункции при сахарном диабете, особенно 2-го типа, является устранение неблагоприятных факторов образа жизни: отсутствие физической активности, неправильное питание, курение и употребление алкоголя. Изменение образа жизни существенно улучшает эрекцию.

Эректильная функция при сахарном диабете может быть улучшена с помощью использования специализированных лекарственных средств в соответствии с рекомендацией (назначением) врача.

Многие исследователи отмечают, что при правильном лечении, нормализации обменных процессов и доброжелательных отношениях между партнерами сексуальная активность может быть в пределах нормы для определенного возраста. С другой стороны, неподходящие комментарии, обсуждение проблем со здоровьем и грубое поведение партнера могут вызвать дополнительные трудности с эрекцией, а также тревогу и страх перед неудачей. Важно обсудить эти проблемы с врачом-эндокринологом и сексологом, чтобы найти подходящие методы лечения, способные восстановить сексуальную функцию.

Источники:

Erectile Dysfunction in Diabetes Mellitus
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1743609515324966