Как ИБС влияет на сексуальную жизнь?

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – группа заболеваний, при котором кровоснабжение миокарда (сердечной мышцы) нарушается из-за поражения коронарных артерий, в результате чего происходит ишемическое поражение сердца. Таким образом необходимое количество кислорода не доставляется к сердцу. В острой форме заболевание может привести к инфаркту миокарда, а в хронической - проявляется ощущением боли или давления за грудиной (приступы стенокардии).

На клеточном уровне нарушается функция эндотелия (слоя клеток, покрывающего внутреннюю поверхность кровеносных сосудов), который участвует в регуляции сосудистого тонуса и контроле проницаемости сосудов, предотвращает свертывание крови и регулирует иммунные реакции.

Половая жизнь и нагрузка на миокард

Секс влияет на работу сердечно-сосудистой системы. Повышенная физическая нагрузка, эмоциональное возбуждение и гормональная реакция создают значительную нагрузку на организм. Эякуляция и оргазм сопровождается мгновенным повышением кровяного давления, которое порой настолько высоко, что может вызывать микротравмы сосудистой стенки. Кроме того, во время самого полового акта увеличивается частота пульса, а сердечные сокращения становятся сильнее. Все это оказывает дополнительную нагрузку на сердце и сосуды.

Эректильная дисфункция (ЭД) и ИБС

У мужчин с диагнозом ИБС часто возникают трудности с эрекцией.
Согласно проведенному с 1996 по 2005 год исследованию, у мужчин в возрасте 40-75 лет, ЭД может быть проявлениями основной сосудистой патологии, такой как ИБС. Когда ЭД возникает у молодого мужчины, это связано с заметным увеличением риска будущих сердечных заболеваний, в то время как у пожилых мужчин ЭД имеет мало прогностической важности. Молодые мужчины с ЭД могут быть идеальными кандидатами для скрининга факторов сердечно-сосудистого риска и медицинского вмешательства.
 
Просвет артерий в половом члене значительно меньше чем просвет  самых крупных артерий в теле мужчины. Когда артерии полового члена сужаются из-за атеросклероза или нарушения функции эндотелия (эндотелиальной дисфункции), кровоток через них ухудшается. Это может вызвать ЭД из-за недостаточного кровоснабжения тканей полового члена, что затрудняет эрекцию или в целом делает ее невозможной.
 
Некоторые исследования показывают, что существует значимая временная связь между ЭД и ИБС. Причем ЭД предшествует сердечно-сосудистому заболеванию как минимум за 2-5 лет. 
 
Также многие мужчины испытывают страх возникновения инфаркта миокарда во время полового акта, и эта психологическая причина может также вызвать или ухудшить проблемы с эрекцией.

Как на ЭД влияют лекарства

Множество лекарственных препаратов могут негативно повлиять на различные аспекты половой активности, например, антидепрессанты, альфа-адреноблокаторы. Клиническими признаками лекарственной эректильной дисфункции считаются быстрое проявление симптомов, временная связь с приемом препарата, негативное влияние на разные аспекты полового акта, а также улучшение или полное исчезновение проблемы после прекращения приема или смены препарата.

Можно ли заниматься сексом больным ИБС?

Многие мужчины с ИБС интересуются можно ли им заниматься сексом. Если можно, то как часто. А если нельзя, то как сохранить отношения с партнером. 

При соблюдении определенных правил сексуальная жизнь пойдет только на пользу. Умеренный секс, как и другая сбалансированная физическая активность - отличная мера профилактики болезней сердечно-сосудистой системы.
 
С диагнозом "ишемия" не рекомендуется заниматься сексом, если:

• Был тяжелый рабочий день.
• Вы испытали серьезные психоэмоциональные переживания.
• Ощущаете усталость или чувствуете приступ стенокардии.

Кроме того, избегайте поз, которые требуют чрезмерной физической активности. Например, для мужчин не рекомендуется поза, где он располагается сверху. Самая безопасная и мягкая поза для обоих партнеров - "лежа на боку, мужчина сзади". Это уменьшает нагрузку на сердце и снижает риск осложнений.

Источники:

A Population-Based, Longitudinal Study of Erectile Dysfunction and Future Coronary Artery Disease
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0025619611608173

The temporal relationship between erectile dysfunction and cardiovascular disease
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1742-1241.2007.01629.x