¿Qué es un Varicocele?

El varicocele es una condición patológica en los hombres en la que las venas del plexo lobular del cordón espermático se expanden, lo que lleva a una violación de la termorregulación del testículo, impidiendo su enfriamiento. Con el desarrollo de la enfermedad, las válvulas que previenen el flujo inverso de sangre pierden su función, y el flujo de oxígeno a los tejidos testiculares se ve afectado, afectando negativamente la formación, desarrollo y maduración de los espermatozoides (espermatogénesis).

¿Qué dicen las estadísticas?

La prevalencia del varicocele en la población masculina varía entre el 15% y el 20%. El varicocele es la principal causa corregible de infertilidad masculina y ocurre en el 35-44% de los hombres con infertilidad primaria y en el 45-81% de los hombres con infertilidad secundaria.

Esto indica la necesidad de una detección y tratamiento tempranos de esta enfermedad entre la generación más joven como una de las principales causas de infertilidad. Por eso el varicocele es un problema médico y social serio que debe considerarse al analizar la salud masculina.

Factores que causan varicocele en los hombres

• Debilidad congénita de las paredes de los vasos, válvulas insuficientes o ausentes en las venas. Esto lleva a una acumulación de sangre en el plexo lobular, causando que las venas se dilaten.
  
  
• El aumento de presión en las venas de la pelvis o el escroto lleva a cambios anatómicos en las venas del testículo y el riñón. La peculiaridad es que la vena del testículo izquierdo entra en la vena renal en ángulo recto. Esto crea una mayor presión, por lo que el varicocele suele aparecer en el testículo izquierdo. El lumen de los vasos se estrecha, el flujo de sangre venosa desde el testículo se ve perturbado y las venas comienzan a expandirse. Con menos frecuencia, se ven afectados ambos testículos derechos y los testículos derechos.
  
  
• Trauma en el escroto.
  
  
• Posición de pie prolongada y tensión de los músculos abdominales.

Otros factores del varicocele primario incluyen enfermedades inflamatorias del sistema genitourinario, levantamiento de pesas, trastornos intestinales, baja actividad física y obesidad. También existe un varicocele secundario, que ocurre debido al desarrollo de tumores en la cavidad abdominal o retroperitoneo. En este caso, cualquier condición patológica relacionada con el escroto, el canal inguinal, la cavidad abdominal, las venas renales y la vena cava inferior que cause compresión de los conductos seminales, aumento de la presión intraabdominal, puede convertirse en un desencadenante para el desarrollo del varicocele.

Grados de varicocele

Grado 1 - se detecta durante el examen manual del escroto en el momento de empujar con fuerza. Un hombre puede preocuparse por la pérdida de apetito, pérdida de peso, mal humor y apatía, debilidad y fatiga.

Grado 2 - el diagnóstico es posible en reposo. Los signos más pronunciados incluyen dolores punzantes en el perineo, un aumento en el tamaño del escroto, falta de libido (la excitación se conserva) y una sensación de pesadez y presión en el área de la ingle.

Grado 3 - se caracteriza por un curso severo de la enfermedad y no se requiere palpación para determinar el varicocele. La dilatación venosa es visible a simple vista. La sintomatología se complementa con incontinencia urinaria (especialmente por la noche), dolor en el área renal, ardor y dolor severo en el escroto, que se extiende al pene y el perineo, y micción frecuente manteniendo un régimen de bebida normal.

La mayoría de las veces, el varicocele se desarrolla lenta e imperceptiblemente, y no hay quejas que un hombre pueda presentar. Pero las quejas más comunes son escroto caído, que interfiere al caminar, dolor punzante en el testículo, dolor en la ingle y el testículo al levantar pesas y disfunción sexual.

Autodiagnóstico del varicocele

Los hombres deben prestar atención a los siguientes signos: el tamaño del escroto, venas del escroto agrandadas que pueden parecer un "saco de gusanos", pesadez y dolor en el escroto.

Tratamiento

Primero, se debe limitar la actividad física, incluido el estar de pie prolongado, el ciclismo y el motociclismo. La tensión de la pared abdominal debe excluirse, al igual que la actividad sexual y la masturbación. El tratamiento del varicocele requiere un enfoque integral, especialmente si la enfermedad está en el primer o segundo grado de gravedad. La terapia conservadora (medicamentosa) se utiliza solo para preparar la cirugía. Esto incluye la toma de medicamentos que aumentan el tono de las venas.

También se llevan a cabo procedimientos fisioterapéuticos.

Es importante notar que independientemente del grado de gravedad, el paciente debe renunciar al alcohol y a la actividad física aumentada.

Las principales indicaciones para la intervención quirúrgica son la infertilidad y el dolor. Muchos hombres ya en su juventud se someten a tales operaciones para prevenir el desarrollo de esta enfermedad.

Métodos de tratamiento quirúrgico

• Operaciones de Ivanissevich y Palomo. Las venas testiculares por encima de la abertura interna del canal inguinal son seccionadas.
  
  
• Resección laparoscópica de ramas de la vena testicular.
  
  
• Cirugía de Marmar. Ligadura de todas las ramas de la vena problemática, con preservación de la arteria. El método proporciona recuperación completa y ausencia de recurrencia en el 95% de los casos.

¿Cuándo consultar a un médico?

Recomendamos contactar a un urólogo o flebólogo si experimenta alguna incomodidad en los testículos para diagnosticar y comenzar el tratamiento de manera oportuna.

Fuentes:

Varicocele is underdiagnosed in men evaluated for infertility: Examination of multi-center large-scale electronic health record data
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/and.1453

Varicocele
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448113/

Varicocele and Testicular Pain: A Review
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6305863/