¿Cómo afecta la enfermedad coronaria a la vida sexual?

La enfermedad cardíaca isquémica (ECI) es un grupo de enfermedades en las que el suministro de sangre al miocardio (músculo cardíaco) se ve interrumpido debido a daños en las arterias coronarias, lo que resulta en daños isquémicos al corazón. Así, la cantidad necesaria de oxígeno no llega al corazón. En forma aguda, la enfermedad puede llevar a un infarto de miocardio, y en forma crónica, se manifiesta como una sensación de dolor o presión detrás del pecho (ataques de angina).

A nivel celular, la función del endotelio (una capa de células que recubre la superficie interna de los vasos sanguíneos), que está involucrada en la regulación del tono vascular y el control de la permeabilidad de los vasos, la prevención de la coagulación sanguínea y la regulación de las reacciones inmunitarias, se ve alterada.

Vida sexual y estrés miocárdico

El sexo afecta el funcionamiento del sistema cardiovascular. La mayor actividad física, la excitación emocional y las reacciones hormonales crean un estrés significativo en el cuerpo. La eyaculación y el orgasmo van acompañados de un aumento instantáneo de la presión arterial, que a veces es tan alto que puede causar microtraumas en la pared del vaso. Además, durante el acto sexual, la frecuencia cardíaca aumenta y las contracciones del corazón se hacen más fuertes. Todo esto pone una carga adicional sobre el corazón y los vasos sanguíneos.

Disfunción eréctil (DE) y ECI

Los hombres diagnosticados con ECI a menudo tienen dificultades con las erecciones. Según un estudio realizado entre 1996 y 2005, en hombres de 40 a 75 años, la DE puede ser una manifestación de una patología vascular subyacente, como la ECI. Cuando la DE ocurre en un hombre joven, está asociada con un aumento notable del riesgo de enfermedades cardíacas futuras, mientras que en hombres mayores, la DE tiene poca importancia pronóstica. Los hombres jóvenes con DE pueden ser candidatos ideales para el cribado de factores de riesgo cardiovascular y la intervención médica.

El lumen de las arterias en el pene es significativamente menor que en las arterias más grandes del cuerpo masculino. Cuando las arterias del pene se estrechan debido a la aterosclerosis o la disfunción endotelial, el flujo sanguíneo a través de ellas se deteriora. Esto puede causar DE debido a un suministro insuficiente de sangre a los tejidos del pene, dificultando o imposibilitando la erección.

Algunos estudios muestran que existe una relación temporal significativa entre la DE y la ECI. Además, la DE precede a la enfermedad cardiovascular en al menos 2-5 años.

Muchos hombres también experimentan miedo de tener un infarto durante el acto sexual, y esta causa psicológica también puede causar o exacerbar problemas de erección.

¿Cómo afectan los medicamentos a la DE?

Muchos medicamentos pueden afectar negativamente varios aspectos de la actividad sexual, como los antidepresivos y los bloqueadores alfa-adrenérgicos. Los signos clínicos de la disfunción eréctil inducida por medicamentos incluyen la aparición rápida de síntomas, la relación temporal con la ingesta de medicamentos, el impacto negativo en varios aspectos del acto sexual y la mejora o desaparición completa del problema después de la interrupción del medicamento o el cambio a otro fármaco.

¿Pueden las personas con ECI practicar sexo?

Muchos hombres con ECI están interesados en saber si pueden tener relaciones sexuales. Si pueden, ¿con qué frecuencia? Y si no pueden, ¿cómo mantener una relación con su pareja? Siguiendo ciertas reglas, la vida sexual solo traerá beneficios. El sexo moderado, al igual que otras actividades físicas equilibradas, es una excelente medida para prevenir enfermedades cardiovasculares.

No se recomienda participar en actividades sexuales con un diagnóstico de "isquemia" si: tuvo un día de trabajo duro; experimentó serias experiencias psicoemocionales; se siente cansado o experimentó ataques de angina. Además, evite posiciones que requieran una actividad física excesiva. Por ejemplo, para los hombres, no se recomienda la posición en la que él está encima. La posición más segura y suave para ambos socios es "acostado de lado, el hombre detrás". Esto reduce la carga sobre el corazón y disminuye el riesgo de complicaciones.

Fuentes:

A Population-Based, Longitudinal Study of Erectile Dysfunction and Future Coronary Artery Disease
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0025619611608173

The temporal relationship between erectile dysfunction and cardiovascular disease
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1742-1241.2007.01629.x